Az elmúlt évek során számos fontos átalakítás zajlott le a magyar egészségügyben, melyek közül több a patikákat is érintette. A közelmúltban is több törvénymódosítás történt, mely hatással lesz a gyógyszerellátásra Magyarországon. A Pénzcentrum kérdéseire a lehetséges változásokról, valamint a patikák jelenlegi kihívásairól dr. Zlinszky János, a Hálózatban Működő Gyógyszertárak Szövetsége (HGYSZ) elnöke válaszolt. Ezekről a változásokról fontos beszélni, hiszen nagyban érinthetik a magyar betegeket.
Pénzcentrum: Az orvosi ügyeleti rendszer átalakítása felveti a patikai ügyeleti rendszer átalakulásának kérdését. Lehetséges-e, hogy a jelenlegi ügyeleti helyek felülvizsgálata helyett egy átfogó reformot sikerüljön végrehajtani ezen a területen is? Megoldhatja-e egy gyökeres átalakítás az évtizedek óta fennálló problémát az ügyelet veszteségessége kapcsán?
Dr. Zlinszky János: A gyógyszertári ügyelet régóta megoldásra váró kérdés. Az ügyeleti rendszer az elmúlt évtizedekben nem változott érdemben, mindig csak kicsit alakítottak az éppen aktuális helyzetnek megfelelően. Jelenleg két jelentős probléma van: egyrészt maga az ügyeleti szolgáltatás jelentős terhet ró a gyógyszertárakra, másrészt pedig a munkaerőhiány. A patikáknak az ügyeleti órákban folyamatos gyógyszerészi jelenlétet kell biztosítaniuk, amelynek jelentős anyagi vonzatai vannak. A vidéki gyógyszertárak milliós nagyságrendű költséggel kell, hogy kalkuláljanak éves szinten, míg egy nagyvárosban működő állandó ügyeletet tartó gyógyszertár számára a szolgáltatás nyújtása a több tízmillió forintot is elérheti. Ezzel szemben viszont alig található olyan gyógyszertár, ahol az ügyeleti időben termelődő árréstömeg fedezné a költségeket. Egyértelműen elmondható, hogy a gyógyszertári ügyeletet nyújtó patikák döntő része veszteségesen végzi ezt az ellátást. Emellett, ahogy már említettem, egyre nehezebb gyógyszerészt találni az ügyelet ellátására, különösen vidéken, ahol az előírt szakmai létszámnormának való megfelelés is nehézséget okoz.
Az orvosi ügyelet most is folyamatban lévő átszervezése újabb kérdéseket vet fel. Több település esetében várható, hogy megszűnik a gyógyszertári ügyelet indokoltsága. Ha például áthelyezik az orvosi ügyeletet egy másik településre, akkor a korábbi helyen működő gyógyszertári ügyelet okafogyottá válhat, mivel alig lesz kihasználva, miközben a költségek nem változnak. Fontosnak tartjuk, hogy az orvosi ügyeletet és a gyógyszertári ügyeletet lehetőség szerint mielőbb hangolják össze, hogy egy optimalizált rendszer jöhessen létre.
PC: Jelenleg az EU-szabályozás miatt sok olyan étrend-kiegészítő kerül forgalomba Magyarországon, amelynek hatásai befolyásolhatják az egészségi állapotot, illetve gyógyszerek hatását. Erre jelenthet megoldást egy a közelmúltban történt módosítás a gyógyszertörvényben, mely lehetővé teszi egyes étrend-kiegészítők kizárólagos patikai forgalmazásba utalását. Ennek milyen előnyei, illetve hátrányai lehetnek a beteg számára?
Dr. Zlinszky János: Szakmai szempontból ez is egy régi elvárása, kívánsága az ágazat szereplőinek. Az étrend-kiegészítők nem megfelelő alkalmazása súlyos egészségügyi problémákat is okozhat. Ennek egyik oka, hogy sok esetben online, akár külföldről rendelnek nem hivatalos helyekről nem ellenőrzött készítményeket. Ezek összetétele és hatása az emberi szervezetre a legtöbb esetben nem vizsgált, így fogyasztásuk komoly egészségügyi kockázatot jelent.
Amennyiben legális és ellenőrzött helyről szerzi be valaki a táplálékkiegészítőket, az is rejthet magában veszélyeket. A gyógyszertárakban történő vásárlás azért mondható biztonságosnak, mert ide ellenőrzött körülmények között kerülnek be az étrend-kiegészítők, csak Magyarországon regisztrált, hatósághoz bejelentett termékeket forgalmaznak, és a gyógyszerkiadás során a gyógyszertári szakszemélyzet látja, hogy ezen készítmények együttes alkalmazása akár OTC akár vényköteles gyógyszerrel okozhat-e bármilyen problémát.
Ezért is volt a tavalyi esztendő egyik jelentős fejleménye, hogy egy törvénymódosítás alapján az egészségügyért felelős miniszter rendeletben állapíthatja meg, hogy bizonyos étrend-kiegészítők csak gyógyszertárakban vagy meghatározott feltételeknek megfelelő üzletekben lehessenek forgalmazhatóak. Az erre vonatkozó rendelet még nem jelent meg, de bízunk benne, hogy erre mielőbb sor kerül.
PC: A szakma már többször adott hangot aggodalmának annak kapcsán, hogy a gyógyszerek házhozszállítási lehetőségének hazai leszabályozása megnyithatja az utat külföldi patikák online betörése előtt Magyarországon. Ez milyen veszélyekkel járhat a betegekre, illetve a patikákra nézve?
Dr. Zlinszky János: Az elmúlt években – különösen a koronavírus járvány alatt és azt követően – a lakosság igénye folyamatosan nőtt az az online vásárlásra, és ezek alól a gyógyszerek sem jelentenek kivételt. Az OTC, azaz a vény nélküli készítmények csomagküldésének 2022-es korlátozása nagy űrt hagyott maga után, azóta sem érkezett valós, érdemi megoldás. Nagyon sok olyan gyógyszertár van, amelyik jelentős pénzt, időt és energiát fektetett ebbe a szolgáltatásba korábban, és a korlátozás miatt felhagyott vele. Ami még működhet a jogszabályok szerint, az interneten megrendelt OTC készítmények személyes átvétele a gyógyszertárban, illetve elenyésző számban, de vannak olyan gyógyszertárak is, ahol a gyógyszertár szakszemélyzete viszi házhoz a megrendelt készítményt. Meglátásunk és a tapasztalataink szerint ez a két megoldás nem szolgálja ki megfelelően azokat az igényeket, amelyek a lakosság részéről fennállnak.
A probléma fő oka a nagyon szigorú szabályozás. Az Európai Uniós országok jelentős részében fordított a tendencia, inkább ösztönzik a betegek és a gyógyszertárak számára is hatékony megoldások térnyerését. Véleményünk szerint ez előbb-utóbb Magyarországon is át fog fordulni. Mielőbb meg kell találni a megoldást az online gyógyszerforgalmazásra, mert ha hirtelen jön a változás, akkor a gyógyszertárak felkészületlenek lesznek.
Nyugat-Európában nagy gyógyszerforgalmazó online áruházak vannak, ha szabaddá válik a magyar piac, akkor ők jelentős versenyelőnyben lesznek. Az EU-s jog alapján OTC készítmények országokon átívelő forgalmazása nem tiltott, így bármikor előállhat az a helyzet, hogy egy szomszédos országban működő gyógyszertárból szállítanak csomagküldéssel OTC készítményt Magyarországra. A betegnek ez hátrányt jelenthet a gyógyszerbiztonság megfelelő kontrolljának hiánya miatt, míg a hazai gyógyszertárak számára ez akár a működés biztonságát, illetve a szolgáltatás színvonalát veszélyeztető bevételkiesést, illetve presztízsvesztést is okozhat.
PC: A patikák forgalmában látszik, hogy a betegek keresik a gazdaságosabb lehetőségeket, például a nagyobb kiszerelést. Az elmúlt két évet sújtó magas infláció hatására minden téren elkezdte visszafogni a lakosság költéseit, azonban a gyógyszereken való spórolás veszélyes is lehet az egészségre nézve. Milyen lehetőségeik vannak a betegeknek, hogyha spórolni akarnak a gyógyszerkiadásokon, amely nincs negatív hatással az egészségükre
Dr. Zlinszky János: Valóban, az elmúlt 1-2 év egyik jellemző tendenciája, hogy a nem vényköteles gyógyszerekből inkább nagyobb kiszerelést vásárolnak a betegek. Igaz ugyan, hogy ezek drágábbak valamivel, de a tablettánkénti ár így alacsonyabb, tehát hosszútávon pénzt tudnak megtakarítani. Egyre többen élnek a különböző árkedvezményekkel, és akkor veszik meg a szükséges készítményt a házipatikába, amikor olcsóbban juthatnak hozzá.
A vényköteles gyógyszereknél a helyettesítő készítmények megjelenésével sok esetben ugyanazt a hatóanyagot tartalmazó, de olcsóbb gyógyszerek is elérhetőek már a patikákban. Így, ha valaki nem ragaszkodik az eredeti és évek óta alkalmazott gyógyszeréhez, sok esetben helyettesítő készítményt is szedhet helyette, ami ugyanazt a hatást fejti ki. Ebben a kérdésben érdemes a gyógyszerészek véleményét és tanácsát kikérni. Emellett javasoljuk, hogy mindig csak a szükséges készítményeket váltsák ki, a gyógyszerek otthoni indokolatlan felhalmozása jelentős többletkiadással járhat.
A teljes interjú a penzcentrum.hu oldalán olvasható.
